Встреча с Рошалем

Накануне случилось знаменательное событие. Надеюсь, не только в моей жизни, но и в общественной жизни региона. На беседу с нами прилетел удивительный доктор и человек Леонид Михайлович Рошаль.

Фото с сайта http://premier.gov.ru

Под "нами" я в данном случае понимаю медицинское сообщество Мурманской области. К сожалению, информация о прилете Леонида Михайловича появилась лишь в пятницу, а я о возможности встретится с ним узнал только вечером в воскресенье.

Несмотря на малый срок, утром в понедельник медицинскими работниками был плотно заполнен весь зал областной филармонии, включая и балкон. Как водится, не обошлось без студентов. Ведь эту группу участников региональному Минздраву было легче всего мобилизовать и привлечь "для массовости". О том, что студентов медучилища, что называется, "пригнали", живо свидетельствовал такой разговор: "А чего мы сюда пришли?Кого слушать-то будем?" - спрашивает одна студентка. Ответ второй: "Не знаю, вроде как-то связано с косметикой... Кажется, Роше".

Зал заполнился быстро, а ровно к назначенному времени к столу на сцене прошли Леонид Михайлович, его коллега по Национальной медицинской палате и депутат Госдумы Сергей Борисович Дорофеев и министр здравоохранения Мурманской области Аркадий Дмитриевич Рубин. Сразу скажу, что министр в разговоре практически не участвовал. А то, что будет именно "разговор", Рошаль подчеркнул с самого начала.

Вообще говоря, Леонид Михайлович оказался человеком удивительного обаяния. Современное телевидение, оказывается, совсем разучилось показывать добрых людей. Его дар красноречия разительным образом отличается от модного сейчас "напора" политиков и общественных деятелей. Доступными четкими линиями он определил не только нынешнее, все также плачевное состояние здравоохранения. Такими же понятными вехами он обозначил и путь, по которому он и Национальная медицинская палата предлагают нам идти. Печально, что этим путем не идут ни Минздравсоцразвития, ни существующие на данный момент профессиональные ассоциации, ни профсоюз медработников.

Нам необходимо объединится. Объединится по настоящему, выбрав в руководство союза деятельных, пользующихся общественнным и профессиональным авторитетом людей. Более того, при условии, что в создаваемую организацию войдет не менее 25% медицинских работников, Ассоциация сможет напрямую участвовать в организации здравоохранения, распределении ресурсов, установке тарифов, внедрении стандартов и порядков, утверждении как региональных, так и федеральных законов в области здравоохранения.

О том, что это реально возможно, Леонид Михайлович показал на конкретных примерах: в выпущенный недавно "Закон об охране здоровья граждан РФ" усилиями НацМедПалаты было введено более 100 поправок. Одна из самых интересных - в статью 21 закона о праве выбора врача была добавлена ключевая фраза "с учетом согласия врача". Согласитесь, для нас с вами это очень важно. Другая интересная поправка - отсрочка обязательного выполнения федеральных стандартов до 2013 года.

О стандартах я спросил отдельно. Существующие стандарты носят явный экономический характер и больше подходят для обоснования трудозатрат, чем для лечения больного. С точки зрения Медицинской палаты стандарты должны быть полностью пересмотрены и носить характер алгоритмов. За это они, нет уже МЫ будем бороться, для начала отодвигая и дальше срок принятия к обязательному исполнению существующих нормативов.

Второй вопрос - о другом детище МинЗдравСоцРазвития - порядках. Ведь в них практически отсутствует звено районных больниц, этих универсальных многопрофильных стационаров. По мнению чиновников, пациент с этапа амбулаторной или скорой медицинской помощи попадает сразу в специализированную. Такой подход не только оставляет для некрупных учреждений нормативный вакуум, но и фактически резко ограничивает финансирование и возможности дальнейшего развития. Леонид Михайлович с этим согласился, добавив, что некоторые порядки сделаны толковые, но большая часть сделана людьми, живущими в крупных федеральных центрах. В результате нормативные документы практически разработаны для крупных специализированных стационаров. Необходимо исправить и эту ситуацию.

Третий вопрос у меня был шкурный: уже и федеральное министерство признало существование высокодефицитных врачебных специальностей (в частности анестезиологи-реаниматологи, психиатры и другие). Я предложил ввести временно, хотя бы сроком на 10 лет увеличивающий коэффициент в оплате таких специалистов, что позволило бы быстро привлечь и удержать в профессии свежие кадры. Ответом было "однозначно да".

Задавались и другие вопросы: о чудовищных штрафах страховых организаций, которые сейчас еще и прямо заинтересованы в них. Эти штрафы противозаконны, так как накладываются на тариф, предназначенный в том числе для выплаты заработной платы (защищенная статья!), налогов и приобретение медикаментов. Рошаль назвал такую ситуацию недопустимой. А Дорофеев добавил, что в его родном Новосибирске, при поддержке региональной МедПалаты, учреждения не стали подписывать договоры со страховыми компаниями в части штрафных санкций.

Сергей Борисович Дорофеев, выступая, рассказал о начатой работе в Думе. С его слов, он попал туда "сгоряча". И уже оказавшись там, четко осзнал, что без поддержки медицинского сообщества работать будет очень трудно. В Комитете по охране здоровья лишь половина - медики, а из практических специалистов - он один. Да и в Минздраве тоже люди "не семи пядей во лбу" сидят. Для создания толковых, нужных нормативных документов стране нужны знания. Наши с вами знания, поддержка людей, любящих и понимающих свою профессию. И желающих изменить существующую ситуацию.

Общий итог встречи: в Мурманской области будет создана Региональная Медицинская Палата. Пора перестать бояться порицания сверху и ждать, когда умный дядя расскажет "как надо". Пора брать управление в свои руки - сейчас это РЕАЛЬНО ВОЗМОЖНО. Оставив региональному министерству вопросы общего руководства и организации деятельности, необходимо профессиональные вопросы передать Палате. В частности, присуждение категорий должно происходить среди коллег, не среди руководителей. Кстати, новый порядок присвоения категорий также критиковался, ведь знающий специалист теперь не может получить категорию досрочно. И по прежнему присуждают высшую квалификацию "за то, что дожил".

Надеюсь, что все начнет меняться к лучшему. Во всяком случае, впечатления самые позитивные. До сих пор нахожусь в приподнятом настроении. То, что я лично увидел Леонида Михайловича, для меня настоящее чудо, не побоюсь этого слова.

P.S. Ожидалось, что встречу будет сопровождать активная политическая агитация. Отнюдь. Факты излагались как они есть. Проблемы возникли не сегодня, однако решать их нужно сейчас. Леонид Михайлович рассказал о нескольких случаях, когда прямую и действенную поддержку ему оказал именно Путин. Рассказал он и об инициативах Народного фронта. Но при этом отдельно подчеркнул собственную аполитичность.

Ходьба с препятствиями

Крайний Север - это не только суровое очарование природы, это ещё и испытание на прочность. Причем этой проверке подвергаются не только люди, но и всё что нас окружает: наша одежда, наши дома, наши машины и, конечно, дороги. И если первые три категории нагрузку выдерживают, то дорожное полотно явно сдаёт позиции. Ямы и колдобины достаются и автомобилистам и пешеходам.

И если водители уже научились отстаивать свои права, то пешеходам пока не хватает то ли решительности, то ли юридической грамотности, чтобы призвать дорожные службы к ответу. И ведь есть за что отвечать!

Это не просто возмущённые возгласы растянувшегося на тротуаре обывателя. Это бухтит ущемлённое достоинство российского гражданина. И сейчас я обосную пафосность предыдущей фразы. Когда вы молоды и здоровы, то что для вас лужи и ямы на пути? Вы легко прыгаете по ступенькам и вздыбившийся асфальт вам не помеха... Но время идёт. И ситуация меняется: затаскивая в горку коляску по бесконечным лестницам ваша супруга искренне удивляется отсутствию плавных пандусов и вспоминает проектировщика дороги, у которого, наверное нет детей. И это будет только начало. Ступеньки в наших краях, конечно, не редкость. Однако бордюры встречаются гораздо чаще. И их высота для человека, ограниченного в своих возможностях к перемещению, представляет серьёзное препятствие. Не ухмыляйтесь скептически. Никто не знает своей судьбы. Да и старость вас вряд ли минует. И вот тогда вам предстоит сполна прочувствовать, проживая в нашем городе, что такое дискриминация. Да-да, именно дискриминация - ограничение вашего права на свободу перемещения и на его безопасность. Полуметровые бордюрные камни, лестницы, уступы и полное отсутствие пандусов и плавных спусков для колясок. Я уж не говорю о подъёмниках. Мой рассказ легко проверить - пройдитесь по улице Шмидта, поднимитесь по Кирова... ещё не шокированы? Тогда продолжим путешествие, двигаясь на юг по Кольскому. Если вы пройдёте мимо "Сферы", то посмотрите направо, на край тротуара. А теперь представьте, что вы гуляете с ребёнком. Страшно не стало? Бетонная траншея глубиной в 80 сантиметров, опасная для взрослого, для ребёнка может оказаться смертельно опасной!

А есть ведь ещё одна проблема. Она пока неявная, почти незаметна. Но скоро вы почувствуете её приближение. Причём стремительное, потому что приближается она на колёсах. Если вы помните советские времена, то знаете что ничего не предвещало того ажиотажа во дворах, который творится ныне. А сейчас, приехав в гости к друзьям, вы вряд ли найдёте место для парковки ближе 100 метров от дома. Машин стало не в пример больше чем прежде, и с каждым днём их количество увеличивается. Это проблема уже известная. А сейчас я рискну предположить новую: с каждым днём на улицах всё больше спортивной молодёжи на велосипедах. С одной стороны это хорошо - здоровый образ жизни шагает в массы) С другой - подумайте, где будут ездить по городу сотни велосипедистов? По дороге - рискованно для ездока, а по тротуару - для пешехода. Современный велосипед на наших склонах может развить скорость до 40 км/час. И у него нет даже звонка, чтобы предупредить о своём приближении. В местах, где цивилизация уважает личность, помимо удобных и вместительных автопарковок есть и велосипедные дорожки. Впрочем, и велопарковки имеют место быть. Может и нам пора задуматься о велодорожках и парковках. И на этот раз заранее. Ссылка по теме, как всегда, в конце блога.

Возвращение

Осталась Кола, никуда не девался и Перец)))
Каждый день приносит новые впечатления. И позитивные и не очень;)
В последнее время в блогах стало модно говорить про историю, вот о ней давайте и "побалакаем".
Трудно отрицать, что наш город имеет богатое историческое наследие. Кольский острог поставили в 1565 году, а 444 года - это не шутка.
Однако что же мы видим сейчас? От "бережно хранимого" исторического наследия остались лишь 2 (да, всего ДВА!) объекта: Кольская церковь Благовещения Пресвятой Богородицы и дом Кольского воеводы. И если храм стараниями святых отцов содержится в надлежащем состоянии (как раз сейчас там идёт очередной ремонт), то светское здание, имеющее историческое значение, находится в полнейшем запустении. Табличка с примечательной фразой "охраняется государством" украшает фасад ... магазина! Древние стены скрыты дешёвеньким сайдингом, окна заменены на стеклопакеты. И человек, не знакомый с историей города, никогда не догадается, что перед ним ПЕРВОЕ в городе и на Кольском Севере жилое каменное строение. Именно в этот дом приходил Михайло Ломоносов. Здесь разрабатывались планы обороны города от многочисленных захватчиков (и, надо сказать, весьма успешные планы). Теперь тут торгуют окорочками и пивом!
А ведь раньше в городе был музей. До возвращения в лоно Церкви он размещался в храме. Помнится, его даже посещала чета Горбачёвых. А затем он... исчез. Куда пропали макеты деревянного города и исторические экспонаты? Надеюсь, в хранилища областного краеведческого музея, а не на помойку((( И возникает вопрос: что мешало властям города тогда, А ПАЧЕ ТОГО, МЕШАЕТ И СЕЙЧАС открыть городской музей в Доме воеводы?
Поверьте, нам есть о чём рассказать друг другу. В семьях хранятся старинные вещи и предания.
История не умирает, она как бы струится сквозь настоящее, движется из прошлого в будущее. Она сохраняется в памяти поколений, передаётся в изустных рассказах, в вещах, в памятных местах. Но лучше всего она сохраняется в музеях. Именно там события минувших дней обретают наиболее яркие краски, и именно в музее история проникает в умы и души нового поколения и обретает новую жизнь. Не помню сейчас, чья это цитата: "поколение, у которого нет прошлого, лишено не только настоящего, но и будущего", но цитата совершенно верная.
Откуда у нас и у наших детей появится гордость за свой народ? Последние десятилетия нам настойчиво внушали, что мы быдло, и место наше в стойле да на поле - "носом в борозду и пахать!" Афоризмы могут нести не только правду, они могут служить и эффективным оружием... против нас. "Если ты такой умный, то почему не богатый?" фраза, преследующая цель принизить умного и честного человека перед цивилизацией торгашей и ростовщиков. Честным, умным и хорошим может и должен быть любой человек. Иногда этого просто труднее достичь. Нам сейчас трудно. Пока ещё трудно. И помочь разогнуть спину, открыто и смело глядеть в глаза окружающих должно помочь сохранение исторической памяти.
Несправедливо было бы сказать, что нынешняя (точнее, только что уволенная) администрация ничего не делала для сохранения истории. Появились картонные плакаты на фонарных столбах. Не знаете где они? О, это очень просто: прогуливаясь по улице Миронова, задерите голову вверх. Видите маленькие таблички? Они посвящены нашим историческим победам. Скромненько, не находите?
Но есть ведь новый Мемориал!? Памяти Защитников Кольского Севера!
Есть, в палисаднике, на месте разрушенного старинного деревянного особняка. Мемориал есть, и это замечательно. Но вот вопрос: КУДА ДЕВАЛИСЬ ТАБЛИЦЫ СО СПИСКАМИ ИСТОРИЧЕСКИХ ПОБЕД ПО БОКАМ МЕМОРИАЛЬНОГО КРЕСТА?
Я не знаю. А вы?