Встреча с Рошалем

Накануне случилось знаменательное событие. Надеюсь, не только в моей жизни, но и в общественной жизни региона. На беседу с нами прилетел удивительный доктор и человек Леонид Михайлович Рошаль.

Фото с сайта http://premier.gov.ru

Под "нами" я в данном случае понимаю медицинское сообщество Мурманской области. К сожалению, информация о прилете Леонида Михайловича появилась лишь в пятницу, а я о возможности встретится с ним узнал только вечером в воскресенье.

Несмотря на малый срок, утром в понедельник медицинскими работниками был плотно заполнен весь зал областной филармонии, включая и балкон. Как водится, не обошлось без студентов. Ведь эту группу участников региональному Минздраву было легче всего мобилизовать и привлечь "для массовости". О том, что студентов медучилища, что называется, "пригнали", живо свидетельствовал такой разговор: "А чего мы сюда пришли?Кого слушать-то будем?" - спрашивает одна студентка. Ответ второй: "Не знаю, вроде как-то связано с косметикой... Кажется, Роше".

Зал заполнился быстро, а ровно к назначенному времени к столу на сцене прошли Леонид Михайлович, его коллега по Национальной медицинской палате и депутат Госдумы Сергей Борисович Дорофеев и министр здравоохранения Мурманской области Аркадий Дмитриевич Рубин. Сразу скажу, что министр в разговоре практически не участвовал. А то, что будет именно "разговор", Рошаль подчеркнул с самого начала.

Вообще говоря, Леонид Михайлович оказался человеком удивительного обаяния. Современное телевидение, оказывается, совсем разучилось показывать добрых людей. Его дар красноречия разительным образом отличается от модного сейчас "напора" политиков и общественных деятелей. Доступными четкими линиями он определил не только нынешнее, все также плачевное состояние здравоохранения. Такими же понятными вехами он обозначил и путь, по которому он и Национальная медицинская палата предлагают нам идти. Печально, что этим путем не идут ни Минздравсоцразвития, ни существующие на данный момент профессиональные ассоциации, ни профсоюз медработников.

Нам необходимо объединится. Объединится по настоящему, выбрав в руководство союза деятельных, пользующихся общественнным и профессиональным авторитетом людей. Более того, при условии, что в создаваемую организацию войдет не менее 25% медицинских работников, Ассоциация сможет напрямую участвовать в организации здравоохранения, распределении ресурсов, установке тарифов, внедрении стандартов и порядков, утверждении как региональных, так и федеральных законов в области здравоохранения.

О том, что это реально возможно, Леонид Михайлович показал на конкретных примерах: в выпущенный недавно "Закон об охране здоровья граждан РФ" усилиями НацМедПалаты было введено более 100 поправок. Одна из самых интересных - в статью 21 закона о праве выбора врача была добавлена ключевая фраза "с учетом согласия врача". Согласитесь, для нас с вами это очень важно. Другая интересная поправка - отсрочка обязательного выполнения федеральных стандартов до 2013 года.

О стандартах я спросил отдельно. Существующие стандарты носят явный экономический характер и больше подходят для обоснования трудозатрат, чем для лечения больного. С точки зрения Медицинской палаты стандарты должны быть полностью пересмотрены и носить характер алгоритмов. За это они, нет уже МЫ будем бороться, для начала отодвигая и дальше срок принятия к обязательному исполнению существующих нормативов.

Второй вопрос - о другом детище МинЗдравСоцРазвития - порядках. Ведь в них практически отсутствует звено районных больниц, этих универсальных многопрофильных стационаров. По мнению чиновников, пациент с этапа амбулаторной или скорой медицинской помощи попадает сразу в специализированную. Такой подход не только оставляет для некрупных учреждений нормативный вакуум, но и фактически резко ограничивает финансирование и возможности дальнейшего развития. Леонид Михайлович с этим согласился, добавив, что некоторые порядки сделаны толковые, но большая часть сделана людьми, живущими в крупных федеральных центрах. В результате нормативные документы практически разработаны для крупных специализированных стационаров. Необходимо исправить и эту ситуацию.

Третий вопрос у меня был шкурный: уже и федеральное министерство признало существование высокодефицитных врачебных специальностей (в частности анестезиологи-реаниматологи, психиатры и другие). Я предложил ввести временно, хотя бы сроком на 10 лет увеличивающий коэффициент в оплате таких специалистов, что позволило бы быстро привлечь и удержать в профессии свежие кадры. Ответом было "однозначно да".

Задавались и другие вопросы: о чудовищных штрафах страховых организаций, которые сейчас еще и прямо заинтересованы в них. Эти штрафы противозаконны, так как накладываются на тариф, предназначенный в том числе для выплаты заработной платы (защищенная статья!), налогов и приобретение медикаментов. Рошаль назвал такую ситуацию недопустимой. А Дорофеев добавил, что в его родном Новосибирске, при поддержке региональной МедПалаты, учреждения не стали подписывать договоры со страховыми компаниями в части штрафных санкций.

Сергей Борисович Дорофеев, выступая, рассказал о начатой работе в Думе. С его слов, он попал туда "сгоряча". И уже оказавшись там, четко осзнал, что без поддержки медицинского сообщества работать будет очень трудно. В Комитете по охране здоровья лишь половина - медики, а из практических специалистов - он один. Да и в Минздраве тоже люди "не семи пядей во лбу" сидят. Для создания толковых, нужных нормативных документов стране нужны знания. Наши с вами знания, поддержка людей, любящих и понимающих свою профессию. И желающих изменить существующую ситуацию.

Общий итог встречи: в Мурманской области будет создана Региональная Медицинская Палата. Пора перестать бояться порицания сверху и ждать, когда умный дядя расскажет "как надо". Пора брать управление в свои руки - сейчас это РЕАЛЬНО ВОЗМОЖНО. Оставив региональному министерству вопросы общего руководства и организации деятельности, необходимо профессиональные вопросы передать Палате. В частности, присуждение категорий должно происходить среди коллег, не среди руководителей. Кстати, новый порядок присвоения категорий также критиковался, ведь знающий специалист теперь не может получить категорию досрочно. И по прежнему присуждают высшую квалификацию "за то, что дожил".

Надеюсь, что все начнет меняться к лучшему. Во всяком случае, впечатления самые позитивные. До сих пор нахожусь в приподнятом настроении. То, что я лично увидел Леонида Михайловича, для меня настоящее чудо, не побоюсь этого слова.

P.S. Ожидалось, что встречу будет сопровождать активная политическая агитация. Отнюдь. Факты излагались как они есть. Проблемы возникли не сегодня, однако решать их нужно сейчас. Леонид Михайлович рассказал о нескольких случаях, когда прямую и действенную поддержку ему оказал именно Путин. Рассказал он и об инициативах Народного фронта. Но при этом отдельно подчеркнул собственную аполитичность.