Встреча с Рошалем

Накануне случилось знаменательное событие. Надеюсь, не только в моей жизни, но и в общественной жизни региона. На беседу с нами прилетел удивительный доктор и человек Леонид Михайлович Рошаль.

Фото с сайта http://premier.gov.ru

Под "нами" я в данном случае понимаю медицинское сообщество Мурманской области. К сожалению, информация о прилете Леонида Михайловича появилась лишь в пятницу, а я о возможности встретится с ним узнал только вечером в воскресенье.

Несмотря на малый срок, утром в понедельник медицинскими работниками был плотно заполнен весь зал областной филармонии, включая и балкон. Как водится, не обошлось без студентов. Ведь эту группу участников региональному Минздраву было легче всего мобилизовать и привлечь "для массовости". О том, что студентов медучилища, что называется, "пригнали", живо свидетельствовал такой разговор: "А чего мы сюда пришли?Кого слушать-то будем?" - спрашивает одна студентка. Ответ второй: "Не знаю, вроде как-то связано с косметикой... Кажется, Роше".

Зал заполнился быстро, а ровно к назначенному времени к столу на сцене прошли Леонид Михайлович, его коллега по Национальной медицинской палате и депутат Госдумы Сергей Борисович Дорофеев и министр здравоохранения Мурманской области Аркадий Дмитриевич Рубин. Сразу скажу, что министр в разговоре практически не участвовал. А то, что будет именно "разговор", Рошаль подчеркнул с самого начала.

Вообще говоря, Леонид Михайлович оказался человеком удивительного обаяния. Современное телевидение, оказывается, совсем разучилось показывать добрых людей. Его дар красноречия разительным образом отличается от модного сейчас "напора" политиков и общественных деятелей. Доступными четкими линиями он определил не только нынешнее, все также плачевное состояние здравоохранения. Такими же понятными вехами он обозначил и путь, по которому он и Национальная медицинская палата предлагают нам идти. Печально, что этим путем не идут ни Минздравсоцразвития, ни существующие на данный момент профессиональные ассоциации, ни профсоюз медработников.

Нам необходимо объединится. Объединится по настоящему, выбрав в руководство союза деятельных, пользующихся общественнным и профессиональным авторитетом людей. Более того, при условии, что в создаваемую организацию войдет не менее 25% медицинских работников, Ассоциация сможет напрямую участвовать в организации здравоохранения, распределении ресурсов, установке тарифов, внедрении стандартов и порядков, утверждении как региональных, так и федеральных законов в области здравоохранения.

О том, что это реально возможно, Леонид Михайлович показал на конкретных примерах: в выпущенный недавно "Закон об охране здоровья граждан РФ" усилиями НацМедПалаты было введено более 100 поправок. Одна из самых интересных - в статью 21 закона о праве выбора врача была добавлена ключевая фраза "с учетом согласия врача". Согласитесь, для нас с вами это очень важно. Другая интересная поправка - отсрочка обязательного выполнения федеральных стандартов до 2013 года.

О стандартах я спросил отдельно. Существующие стандарты носят явный экономический характер и больше подходят для обоснования трудозатрат, чем для лечения больного. С точки зрения Медицинской палаты стандарты должны быть полностью пересмотрены и носить характер алгоритмов. За это они, нет уже МЫ будем бороться, для начала отодвигая и дальше срок принятия к обязательному исполнению существующих нормативов.

Второй вопрос - о другом детище МинЗдравСоцРазвития - порядках. Ведь в них практически отсутствует звено районных больниц, этих универсальных многопрофильных стационаров. По мнению чиновников, пациент с этапа амбулаторной или скорой медицинской помощи попадает сразу в специализированную. Такой подход не только оставляет для некрупных учреждений нормативный вакуум, но и фактически резко ограничивает финансирование и возможности дальнейшего развития. Леонид Михайлович с этим согласился, добавив, что некоторые порядки сделаны толковые, но большая часть сделана людьми, живущими в крупных федеральных центрах. В результате нормативные документы практически разработаны для крупных специализированных стационаров. Необходимо исправить и эту ситуацию.

Третий вопрос у меня был шкурный: уже и федеральное министерство признало существование высокодефицитных врачебных специальностей (в частности анестезиологи-реаниматологи, психиатры и другие). Я предложил ввести временно, хотя бы сроком на 10 лет увеличивающий коэффициент в оплате таких специалистов, что позволило бы быстро привлечь и удержать в профессии свежие кадры. Ответом было "однозначно да".

Задавались и другие вопросы: о чудовищных штрафах страховых организаций, которые сейчас еще и прямо заинтересованы в них. Эти штрафы противозаконны, так как накладываются на тариф, предназначенный в том числе для выплаты заработной платы (защищенная статья!), налогов и приобретение медикаментов. Рошаль назвал такую ситуацию недопустимой. А Дорофеев добавил, что в его родном Новосибирске, при поддержке региональной МедПалаты, учреждения не стали подписывать договоры со страховыми компаниями в части штрафных санкций.

Сергей Борисович Дорофеев, выступая, рассказал о начатой работе в Думе. С его слов, он попал туда "сгоряча". И уже оказавшись там, четко осзнал, что без поддержки медицинского сообщества работать будет очень трудно. В Комитете по охране здоровья лишь половина - медики, а из практических специалистов - он один. Да и в Минздраве тоже люди "не семи пядей во лбу" сидят. Для создания толковых, нужных нормативных документов стране нужны знания. Наши с вами знания, поддержка людей, любящих и понимающих свою профессию. И желающих изменить существующую ситуацию.

Общий итог встречи: в Мурманской области будет создана Региональная Медицинская Палата. Пора перестать бояться порицания сверху и ждать, когда умный дядя расскажет "как надо". Пора брать управление в свои руки - сейчас это РЕАЛЬНО ВОЗМОЖНО. Оставив региональному министерству вопросы общего руководства и организации деятельности, необходимо профессиональные вопросы передать Палате. В частности, присуждение категорий должно происходить среди коллег, не среди руководителей. Кстати, новый порядок присвоения категорий также критиковался, ведь знающий специалист теперь не может получить категорию досрочно. И по прежнему присуждают высшую квалификацию "за то, что дожил".

Надеюсь, что все начнет меняться к лучшему. Во всяком случае, впечатления самые позитивные. До сих пор нахожусь в приподнятом настроении. То, что я лично увидел Леонида Михайловича, для меня настоящее чудо, не побоюсь этого слова.

P.S. Ожидалось, что встречу будет сопровождать активная политическая агитация. Отнюдь. Факты излагались как они есть. Проблемы возникли не сегодня, однако решать их нужно сейчас. Леонид Михайлович рассказал о нескольких случаях, когда прямую и действенную поддержку ему оказал именно Путин. Рассказал он и об инициативах Народного фронта. Но при этом отдельно подчеркнул собственную аполитичность.

Тёплая соломка

фотоколлаж автора

Знать бы где упасть - соломки б подстелил

Русская народная пословица

Глобальное потепление. Киотский протокол. Эти фразы, если и исчезают с первых полос, то тут же появляются вновь. Неудивительно. Самые скептичные товарищи чувствуют сейчас это самое потепление на себе. "Эй!" - скажет мой земляк,- "Таких холодных летних месяцев, как в последние два года, давно не было! Какое уж тут потепление?" Потепление-потепление. Ведь увеличивается среднегодовая температура. Зимы стали теплей и мягче. И дождливей, чего уж испокон веков не было на Крайнем Севере. Летом действительно стало прохладно. Мало жарких дней. Но мало и совсем холодных. Прохладно, сыро, и, в целом, немножко теплее. Даже если не верить собственным ощущениям и математическим расчётам, то можно легко увидеть, как теория превращается в практику, посмотрев на арктические льды. Даже у белых медведей и тюленей сейчас появляются проблемы - площадь для их обитания и выращивания потомства стремительно уменьшается. Тают ледники в Гренландии и Антарктиде. Планета плачет...
И вот уже собираются главы правительств. Напрягаются парламентарии. Выходят директивы: уменьшить выброс углекислого газа на 50% за 10 лет, снизить энергоёмкость технологических процессов на 20%. Вы будете смеяться, но на этом самом потеплении уже делают деньги... компьютерные компании. На рабочем компьютере стоит программка от ASUS, контролирующая и снижающая, если возможно, мощность системного блока (почти всех узлов). При этом специальный счётчик тут же показывает, на сколько миллиграмм уменьшился при этом выброс СО2 в атмосферу.
И никто, похоже, не сомневается, что происходит что-то плохое. Что глобальное потепление - зло. Между тем, попробуем вернуться на 300-350 лет назад. Почему именно на этот период, спросите вы? О, это на самом деле очень любопытное время. Оно известно не только правлением Кромвеля и демонстрацией счётной машины Паскаля, падением империи Ли Цзычена и появлением "Триады" (тогда ещё тайного братства для борьбы с захватчиками Китая), Полтавской битвой и прорубанием окна в Европу. Этот период известен ещё как Минимум Маундера. Или малый ледниковый период. Было действительно холодно, и причина имелась ещё более глобальная, чем сейчас: значительно снизилась активность солнца. А точнее - в тысячу раз.
Задумайтесь - температура в даном конкретном месте пространства зависит не только от количества теплопотерь, но и от количества пришедшего тепла. Не только от "одеяла", но и от "печки". А теперь - внимание! Активность Солнца снова снижается. Очередного 11-летнего периода вспышек не наступило!
А теперь подумайте, как человечество готово бороться с таким Глобальным Похолоданием, если оно случиться? А ведь наверняка пройдёт, как и в случае с потеплением, немало лет, прежде чем ученые убедят правительство, правительство раскочегарит неповоротливую государственную машину... а ведь ещё придётся снова менять общественное мнение))) Трудненько будет "вписаться в поворот", снова резко изменяя энергетические приоритеты.
К счастью, "задним умом" крепки только люди. И наша замечательная планета, уже знакомая с капризами светила, заботливо стелет нам соломку. Сберегает хрупкую жизнь, заботливо укутывая её заранее в "одеяло" облаков. Создавая запас энергии именно в тонко слое биосферы, защищая её от будущего похолодания. Даже если активность Солнца вернётся к норме, стоит задуматься - такое ли уж большое зло это глобальное потепление?

Ходьба с препятствиями

Крайний Север - это не только суровое очарование природы, это ещё и испытание на прочность. Причем этой проверке подвергаются не только люди, но и всё что нас окружает: наша одежда, наши дома, наши машины и, конечно, дороги. И если первые три категории нагрузку выдерживают, то дорожное полотно явно сдаёт позиции. Ямы и колдобины достаются и автомобилистам и пешеходам.

И если водители уже научились отстаивать свои права, то пешеходам пока не хватает то ли решительности, то ли юридической грамотности, чтобы призвать дорожные службы к ответу. И ведь есть за что отвечать!

Это не просто возмущённые возгласы растянувшегося на тротуаре обывателя. Это бухтит ущемлённое достоинство российского гражданина. И сейчас я обосную пафосность предыдущей фразы. Когда вы молоды и здоровы, то что для вас лужи и ямы на пути? Вы легко прыгаете по ступенькам и вздыбившийся асфальт вам не помеха... Но время идёт. И ситуация меняется: затаскивая в горку коляску по бесконечным лестницам ваша супруга искренне удивляется отсутствию плавных пандусов и вспоминает проектировщика дороги, у которого, наверное нет детей. И это будет только начало. Ступеньки в наших краях, конечно, не редкость. Однако бордюры встречаются гораздо чаще. И их высота для человека, ограниченного в своих возможностях к перемещению, представляет серьёзное препятствие. Не ухмыляйтесь скептически. Никто не знает своей судьбы. Да и старость вас вряд ли минует. И вот тогда вам предстоит сполна прочувствовать, проживая в нашем городе, что такое дискриминация. Да-да, именно дискриминация - ограничение вашего права на свободу перемещения и на его безопасность. Полуметровые бордюрные камни, лестницы, уступы и полное отсутствие пандусов и плавных спусков для колясок. Я уж не говорю о подъёмниках. Мой рассказ легко проверить - пройдитесь по улице Шмидта, поднимитесь по Кирова... ещё не шокированы? Тогда продолжим путешествие, двигаясь на юг по Кольскому. Если вы пройдёте мимо "Сферы", то посмотрите направо, на край тротуара. А теперь представьте, что вы гуляете с ребёнком. Страшно не стало? Бетонная траншея глубиной в 80 сантиметров, опасная для взрослого, для ребёнка может оказаться смертельно опасной!

А есть ведь ещё одна проблема. Она пока неявная, почти незаметна. Но скоро вы почувствуете её приближение. Причём стремительное, потому что приближается она на колёсах. Если вы помните советские времена, то знаете что ничего не предвещало того ажиотажа во дворах, который творится ныне. А сейчас, приехав в гости к друзьям, вы вряд ли найдёте место для парковки ближе 100 метров от дома. Машин стало не в пример больше чем прежде, и с каждым днём их количество увеличивается. Это проблема уже известная. А сейчас я рискну предположить новую: с каждым днём на улицах всё больше спортивной молодёжи на велосипедах. С одной стороны это хорошо - здоровый образ жизни шагает в массы) С другой - подумайте, где будут ездить по городу сотни велосипедистов? По дороге - рискованно для ездока, а по тротуару - для пешехода. Современный велосипед на наших склонах может развить скорость до 40 км/час. И у него нет даже звонка, чтобы предупредить о своём приближении. В местах, где цивилизация уважает личность, помимо удобных и вместительных автопарковок есть и велосипедные дорожки. Впрочем, и велопарковки имеют место быть. Может и нам пора задуматься о велодорожках и парковках. И на этот раз заранее. Ссылка по теме, как всегда, в конце блога.

Жажда летать

Жажда летать... Её в нашей душе рождает бескрайнее небо. А банальную жажду культивируют в нашем бренном теле современные правила перевозки. Точнее те, кто на них наживается. Ведь на часть территории аэропорта нельзя пронести более 100 мл жидкости на человека. А цены на пиво-воды в наших аэровокзалах поражают всякое воображение. И куда смотрит ФАС? А вы как думаете?

Правила предсказаний

"Мы надеемся на климат, а имеем погоду."

Р. Хайнлайн "Достаточно времени для любви"

"Лживую гадалку можно терпеть. Но истинную прорицательницу следует пристрелить на месте. Кассандра не получила и половины тех пинков, которых заслуживала."

Он же, там же

Вопрос пророческого дара будоражил умы человечества с древних времён (ну вот, опять я про историю!)) Авгуры наблюдали за полётом птиц, пифии вдыхали ядовитый дым и вещали, вещали... Сейчас ситуация качественно изменилась не только по сравнению со Средневековьем, но даже с прошлым столетием. Прорицателей пруд пруди, и если раньше это были хоть люди, то сейчас легко встретить в сети рекламу "Узнай, сколько тебе осталось жить!" и далее в том же роде.
Но обычно человека интересуют не столь глобальные вопросы, а простой прогноз погоды. Их в интернете также представлено множество. Каждый день, и неоднократно, мы слышим их по радио. А по телевидению правоту своих слов дикторы подтверждают фотографиями из космоса.
Однако у нас, на Крайнем Севере вся мощь современной климатологической науки пасует перед погодой чуть ли не ежедневно. И прогнозы в сети на следующий день оказываются диаметрально противоположны предыдущим суткам. Доходит до анекдотов: я выхожу на улицу в жуткий буран, который взрослых людей сбивает с ног и тащит по льду (дело было в Хибинах), а все интернет-ресурсы наперебой заверяют, что скорость ветра от 1 до з м/с без порывов. Ну прям не знаешь, чему верить)))
На что же опереться северянину в планировании ближайшего будущего? Как узнать точный прогноз? Рецепт есть! И он рядом, на поверхности. Точный прогноз каким-то тайным образом известен коммунальным службам и городскому хозяйству. Знаете, когда весной придёт долгожданное тепло? Накануне батареи центрального отопления раскалятся в порыве сжечь оставшиеся после зимы запасы мазута. А как предположить похолодание? Опять просто - коммунальщики отключают отопление. Под любым предлогом: опрессовка или потепление. Не важно. Важно, что завтра обязательно будет холодно! Если похолодание ожидается особенно резким, то отключат ещё и горячую воду. Проверено неоднократно.
А что же с осадками, спросите вы? Здесь тоже всё не так уж сложно. Присмотритесь к городским улицам. Нет ни одной поливальной машины? Город вторую неделю задыхается от пыли? Будьте уверены, дождя ещё не будет долго. Но если оранжевобокие цистерны засобирались в путь - ждите осадков. И чем яростнее будут вымываться улицы и тротуары, тем дольше затянеться непогода.
О силе ветра точной информации нет. Можно лишь строить догадки, что резкому усилению северного и северо-западного его направлений будут предшествовать запланированные накануне народные гуляния.
Что-то здесь не так, вам не кажется? В этой схеме логика поставлена с ног на голову, и вернуть её в нормальное положение хочется хорошим пинком, как рекомендовал незабвенный Хайнлайн. Интересно, настанет тот день, когда коммунальщики будут использовать своё чутьё не для предсказаний погоды, а для коррекции её капризов?

Возвращение

Осталась Кола, никуда не девался и Перец)))
Каждый день приносит новые впечатления. И позитивные и не очень;)
В последнее время в блогах стало модно говорить про историю, вот о ней давайте и "побалакаем".
Трудно отрицать, что наш город имеет богатое историческое наследие. Кольский острог поставили в 1565 году, а 444 года - это не шутка.
Однако что же мы видим сейчас? От "бережно хранимого" исторического наследия остались лишь 2 (да, всего ДВА!) объекта: Кольская церковь Благовещения Пресвятой Богородицы и дом Кольского воеводы. И если храм стараниями святых отцов содержится в надлежащем состоянии (как раз сейчас там идёт очередной ремонт), то светское здание, имеющее историческое значение, находится в полнейшем запустении. Табличка с примечательной фразой "охраняется государством" украшает фасад ... магазина! Древние стены скрыты дешёвеньким сайдингом, окна заменены на стеклопакеты. И человек, не знакомый с историей города, никогда не догадается, что перед ним ПЕРВОЕ в городе и на Кольском Севере жилое каменное строение. Именно в этот дом приходил Михайло Ломоносов. Здесь разрабатывались планы обороны города от многочисленных захватчиков (и, надо сказать, весьма успешные планы). Теперь тут торгуют окорочками и пивом!
А ведь раньше в городе был музей. До возвращения в лоно Церкви он размещался в храме. Помнится, его даже посещала чета Горбачёвых. А затем он... исчез. Куда пропали макеты деревянного города и исторические экспонаты? Надеюсь, в хранилища областного краеведческого музея, а не на помойку((( И возникает вопрос: что мешало властям города тогда, А ПАЧЕ ТОГО, МЕШАЕТ И СЕЙЧАС открыть городской музей в Доме воеводы?
Поверьте, нам есть о чём рассказать друг другу. В семьях хранятся старинные вещи и предания.
История не умирает, она как бы струится сквозь настоящее, движется из прошлого в будущее. Она сохраняется в памяти поколений, передаётся в изустных рассказах, в вещах, в памятных местах. Но лучше всего она сохраняется в музеях. Именно там события минувших дней обретают наиболее яркие краски, и именно в музее история проникает в умы и души нового поколения и обретает новую жизнь. Не помню сейчас, чья это цитата: "поколение, у которого нет прошлого, лишено не только настоящего, но и будущего", но цитата совершенно верная.
Откуда у нас и у наших детей появится гордость за свой народ? Последние десятилетия нам настойчиво внушали, что мы быдло, и место наше в стойле да на поле - "носом в борозду и пахать!" Афоризмы могут нести не только правду, они могут служить и эффективным оружием... против нас. "Если ты такой умный, то почему не богатый?" фраза, преследующая цель принизить умного и честного человека перед цивилизацией торгашей и ростовщиков. Честным, умным и хорошим может и должен быть любой человек. Иногда этого просто труднее достичь. Нам сейчас трудно. Пока ещё трудно. И помочь разогнуть спину, открыто и смело глядеть в глаза окружающих должно помочь сохранение исторической памяти.
Несправедливо было бы сказать, что нынешняя (точнее, только что уволенная) администрация ничего не делала для сохранения истории. Появились картонные плакаты на фонарных столбах. Не знаете где они? О, это очень просто: прогуливаясь по улице Миронова, задерите голову вверх. Видите маленькие таблички? Они посвящены нашим историческим победам. Скромненько, не находите?
Но есть ведь новый Мемориал!? Памяти Защитников Кольского Севера!
Есть, в палисаднике, на месте разрушенного старинного деревянного особняка. Мемориал есть, и это замечательно. Но вот вопрос: КУДА ДЕВАЛИСЬ ТАБЛИЦЫ СО СПИСКАМИ ИСТОРИЧЕСКИХ ПОБЕД ПО БОКАМ МЕМОРИАЛЬНОГО КРЕСТА?
Я не знаю. А вы?